어르신이 고령이나 질병으로 심신이 저하되면 여러 가지 도움이 필요합니다. 경우에 따라 노인복지시설을 이용해야 한다면 장기요양등급이 필요합니다. 소득에 상관없이 신청 조건을 충족하면 신청할 수 있는 국민건강보험공단 노인장기요양보험 내용과 신청 방법에 대해 알아보겠습니다.
노인장기요양보험
고령이나 노인성 질병으로 인해 일상생활을 혼자서 할 수 없는 이들에게 일상생활 지원과 신체활동을 돕는 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 가족의 부담을 덜어주고자 실시하는 사회보험제도입니다.
신청자격
장기요양보험가입자 및 피부양자, 의료수급권자
대상
만 65세 이상의 노인이나 65세 미만으로 노인성 질병을 가진 사람이면 누구나 신청할 수 있습니다. 소득 수준과 관계없이 해당 조건을 충족하면 지원 가능합니다. 노인성 질병은 치매, 뇌혈관성 질병, 파킨슨병 등 정부가 지정한 질병을 말합니다.
신청 방법
장기요양보험 신청은 전국 공단지사(노인장기요양보험운영센터)로 직접 방문하거나 우편, 팩스, 인터넷, [The건강보험] 앱으로 신청하실 수 있습니다. 본인 또는 대리인이 신청할 수 있으며, 신분증과 필요 서류를 지참해야 합니다.
등급판정 기준 및 절차
장기요양 등급은 52개 항목별로 개인의 기능과 상태를 조사한 결과를 지표화한 장기인정점수를 기준으로 등급이 결정됩니다. 등급에 따라 지원 서비스의 종류와 금액이 다릅니다.
판정 절차
- 방문 조사 : 간호사나 사회복지사가 방문하여 신청인의 건강 상태와 일상생활 능력을 조사합니다.
- 장기요양인정점수 산정 : 52개 항목을 조사하고 그 결과를 토대로 신청인의 기능 상태를 점수로 산정합니다.
- 의사소견서 제출 : 의료기관에서 발급한 최근 1년 이내의 의사소견서가 필요합니다.
- 등급판저위원회 심의 및 판정 : 방문조사 결과, 의사소견서, 특이사항 등을 고려하여 등급을 심의하고 판정합니다.
장기요양 등급
만 65세 미만의 노인성 질환을 가진 사람들이 장기요양보험 급여를 받기 위해 필요한 등급으로, 국민건강보험공단의 인정조사를 통해 6개의 등급으로 나뉩니다. 치매 환자는 인지 지원 등급을 받을 수 있습니다.
| 장기요양 등급 | 판정 기준 |
| 1등급 | 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인점수가 95점 이상인 자 |
| 2등급 | 일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인점수가 75점 이상 95점 미만인 자 |
| 3등급 | 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인점수가 60점 이상 75점 미만인 자 |
| 4등급 | 일상생활에서 일정부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인점수가 51점 이상 60점 미만인 자 |
| 5등급 | 치매환자로서 장기요양인점수가 45점 이상 51점 미만인 자 |
| 인지지원등급 | 치매환자에 한함 |
자료참조 = 국민건강보험
급여 종류 및 내용
장기요양인시설에 입소할 수 있으며, 방문요양, 주간보호, 단기보호, 방문목욕, 방문간호 등의 서비스를 이용할 수 있습니다. 등급별로 각 서비스 이용 시간과 비용이 다르며, 본인부담금이 발생할 수 있습니다. 또한 국민연금, 기초연금, 기초생활수급자 등의 복지혜택도 함께 받을 수 있습니다.
시설급여
장기간 노인복지시설에 입소한 수급자에게 신체활동에 관련된 지원을 받고 심신 기능 유지 및 향상을 위한 교육과 훈련 제공합니다.
재가급여
방문요양, 주간보호, 단기보호, 방문목욕, 방문간호 등이 있습니다.
특별 현금 급여
수급자가 특정 사유로 장기요양급여를 지정된 시설에서 받지 못하고 그 가족 등으로부터 방문요양에 상당하는 장기요양 급여를 받을 때 지급하는 현금급여입니다.
복지용구
심신기능이 저하되어 일상생활을 하는 데 지장이 있는 노인에게 일상생활과 신체활동 지원 및 인지기능의 유지, 향상에 필요한 용구를 구입하거나 대여하여 주는 것입니다.
고령이나 질병으로 어르신의 요양등급을 받아야 하는 상황이 오면 고통스럽습니다. 그래도 노인장기요양보험이 현실적인 무게를 덜어줄 수 있습니다. 등급을 받기까지 과정이 필요하지만, 꼼꼼히 체크하고 신청하셔서 도움받길 바랍니다.
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